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子宫内膜异位症患者往往会出现不孕症状，原因很多。

重症子宫内膜异位症可造成输卵管与周围组织粘连影响蠕动或发生梗阻，卵巢粘连妨碍排卵或造成子宫后倾、子宫直肠粘连造成不孕。

轻症引起不孕的原因是由于免疫因素所致。机体和局部免疫功能增强，巨噬细胞增多，前列环素和TXA2比例失衡。很多子宫内膜异位症患者同时存在排卵障碍或黄体功能不足，但究竟是子宫内膜异位症的结果还是原因尚有待明确。

研究表明，EM可干扰卵泡发育、造成盆腔结构紊乱、影响排卵和拾卵过程、影响精子功能、造成子宫异常收缩等，这些环节的异常均可能导致患者无法自然妊娠。

子宫内膜异位症患者运用避孕药、孕酮、以及GnRH～a均可以抑制卵巢功能，促使异位内膜萎缩，避免复发和改善症状。但是卵巢功能抑制对改善轻到中度子宫内膜异位症相关不孕无效。目前也没有相关研究对严重子宫内膜异位症相关不孕进行讨论。

需告知患者术后卵巢功能降低的相关风险和卵巢衰竭的可能性。如果患者已经有卵巢手术史，应当慎重考虑是否再次进行手术治疗。

轻度到中度子宫内膜异位症患者，腹腔镜手术治疗比诊断性腹腔镜检查对于改善持续怀孕率更为有效。对于中度和严重子宫内膜异位症，目前尚无对照试验比较手术治疗和期待治疗的生育结局。

由于子宫内膜异位症患者生育力受损，如果积极备孕无果。可以考虑试管助孕。试管全方位调整生育条件，加上筛选优质胚胎移植，是可以提高内异症患者妊娠几率。